TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA CRIOTERAPIA

(em conformidade com a Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 196/96)

I – IDENTIFICAÇÃO DA PACIENTE

NOME COMPLETO:­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________________________________________________________

R.G.:___________________________EMAIL: ________________ ________________________

ENDEREÇO:____________________________________________________________________

TELEFONES:___________________________________________________________________

II - DADOS SOBRE O PROCEDIMENTO

A)      JUSTIFICATIVA E BENEFÍCIOS ESPERADOS

Muita gordura pode prejudicar a aparência e habilidade atlética das pessoas, além de causar várias doenças.

O excesso de tecido adiposo pode ser causa de uma aparência feia formada por células.

Sendo assim, para controlar ou eliminar o excesso de gordura corporal foi criado o processo de resfriamento usando a Crioterapia, fundamentalmente diferente de outras modalidades não é minimamente invasiva e foi aprovada como o mais efetivo meio de redução de gordura, já que congela as células adiposas que servem como isolante térmico.

Quando células de gordura são expostas a resfriamento preciso, elas disparam um processo natural de remoção que gradualmente reduz a espessura da camada de gordura.

 Para aquelas pessoas que estão de dieta e que fazem exercícios regulares a técnica é ainda mais eficaz. 

B)       POSSÍVEIS DESCONFORTOS E REAÇÕES

O tratamento é realizado pelo congelamento das células adiposas. Sendo assim, podem ocorrer pequenas queimaduras causadas pelo frio intenso, bem como pigmentação na pele podem ocorrer na área sob tratamento.

C)       CONTRAINDICAÇÕES

1.       Mulheres gestantes ou amamentando;

2.       Uso de antiinflamatórios durante o tratamento;

3.       Resfriados, gripe, meningite, doenças infecciosas;

4.       Pessoas que  sofreram infartes ou hemorragias;

5.    Doenças relacionadas ao coração, ou de fígado;

6.  Pessoas que estejam recebendo qualquer tipo de tratamento médico, com qualquer fenômeno corporal anormal, ou que utilizem marca-passo ou outros dispositivos implantados ( epilepsia, febre, entre outros);

7.  Doença de Raynaud;

8.  Urticária severa na região;

9. Bulimia e diabetes;

10. Idosos, crianças e/ou intolerantes a crioterapia;

D)      RECOMENDAÇÕES POSTERIORES AO TRATAMENTO

1.                   Providencie um profissional para realizar drenagem linfática no pós-tratamento, que é indispensável para um melhor resultado, pois previne a fibrose, elimina os edemas e diminui a sensação de inchaço.

2.                   Procure deitar-se com tronco elevado, colocando almofadas ou travesseiros atrás das costas.

3.                   Mantenha repouso relativo nos primeiros 7 dias;

4.                   Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo de duas semanas.

5.                   Uma alimentação balanceada  será necessária para não ocorrer ganho de peso no pós-tratamento. Alimentação livre, principalmente a base de proteínas e vitaminas.

6.                   Beba pelo menos dois litros de água. Ajuda eliminar toxinas e diminuir o edema. Além de ser essencial para a drenagem linfática.

7.                   O uso de malhas compressivas também é de suma importância no pós-tratamento, pois diminui os possíveis edemas, evita hematomas e facilita a acomodação da pele sobre a região aspirada. 

E)       DEMAIS EXPLICAÇÕES

Outra sessão na mesma parte do corpo deverá ser realizada dois ou três meses depois da primeira aplicação, que pode reduzir a camada extra de gordura. Duas aplicações podem acentuar o efeito da criolipólise, mas não é recomendado fazer tratamento repetidamente.

O tratamento de criolipólise é designado para áreas com acúmulo de gordura hipertrófica, em pessoas fisicamente saudáveis, mas não adequado para tratamento de obesidade em geral. O tratamento não é onipotente e não pode curar obesidade e nem substituir lipoaspiração ou outras terapias invasivas. Uma substancial perda de peso acontecerá através de uma dieta balanceada e exercícios regulares.

Para desmarcar, informar com 24 horas de antecedência. O seu não comparecimento  sem aviso prévio implicará em uma taxa no valor de R$ 100,00 para o reagendamento.

As sessões são intransferíveis para outra pessoa ou região. 

F)       DA EVENTUAL NECESSIDADE DE SUPORTE MÉDICO

Nossa clínica conta com o suporte de um profissional especializado que poderá oferecer todo o suporte necessário nos casos de dúvidas ou de atendimento nos casos previstos no item II.B (desconfortos/reações).

III – DAS DECLARAÇÕES DA PACIENTE:

A paciente declara que leu e efetivamente entendeu as explicações, que suas dúvidas foram esclarecidas, que não está no grupo indicado no item II.C (contraindicações), bem como que não se enquadra em nenhuma das situações expressas no item II.D (proibições), e que aceita se submeter ao tratamento voluntariamente;

_____________________, _____ de ________________________ de ___________.

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Assinatura do Paciente (ou Responsável)